作者：大林慈濟醫院 中醫部 李青樺 實習醫師

我是學士後中醫學系五年級的學生，即將在今年六月畢業，由於中醫政策的因素，正面臨醫院與診所的抉擇，很榮幸有這樣的機會參與此次的講座，聆聽十位前輩走出醫院創業的分享，猶如站在巨人的肩膀上，獲益良多。

做有意義、有報酬的事。

講座的開始，蔡依橙校長以流傳於網路的一段話「不過就是 _____，做那個要幹嘛？」的故事來開場，點出這樣的內容，常會摧毀我們心中無數的夢想，需要去提防與攻擊。而這些幹嘛的事，常常是我們想做的事，對我們是有意義且會帶來報酬與金錢。

高薪爽缺到創業維艱

黃鉦閔醫師，從醫師跨到阿布達比公衛的官員，年新 400 萬，一年只要上班 200 天，一天只要上班 6 小時，免繳稅，因著「助人」的眼光，重視外籍勞工的工作安全，研發熱中暑參數測量可攜式裝置，監測工作環境，透過物聯網技術，讓雇主主動維護勞動現場的安全，同時符合當地法規規範，節省成本支出。

初期創業，歷經營業額沒有達到預期，加上產品設計出包、代理商不合、美澳對手的競爭，以及資金殆盡的窘境，然而他選擇去面對與克服，例如：向政府申請補助（耗時且需要繳稅）、產品持續性的微調、尋求替代方案（販售電解質粉，但有保存期限）、不斷地強調產品的理念等，最終讓對手退場，獨佔中東市場達三年之久。

黃醫師提到這段心路歷程，對於身為醫師的大家來說，最重要的是要去克服醫師養成的包袱、找尋核心團隊與尋求成功的行銷策略。在問答中，他也提到當產品出包到無法收拾時，就是他的停損點。

從醫師到企業醫療顧問

講座的第二位講者，許君豪醫師，如同標題清楚的敘述「從醫師至企業，從醫師到顧問」，分享邁向職醫的抉擇與創立職醫個人品牌的心路歷程。

許醫師是個自我了解度極高的人，在求學的階段以「刪去法」來決定未來的科別「職醫」。在完成該有的醫學裝備、訓練、在企業實習，過程看到意外的價值：「健保不重視預防，主動就醫者少」，也分析在醫院、診所的優劣：「醫院與企業合作成功率高，但費用需抽成，行政效率極慢，且容易造成醫師過勞。」

決定選擇走出醫院，建立自己的公司、創立個人品牌。目前已創業滿一年了，許醫師設定在中高價位的族群，期許自我不斷地精進，為企業提供優質的服務與把關。

從醫界巧手到醫材發明家

林才民醫師，因著學生時代被人稱有一副巧手以及穩定性高，選擇外科系，曾當上高雄醫學大學附設中和紀念醫院燒傷加護室 / 手術技能中心主任，但因為健康的因素選擇診所之路，然而卻讓他開始研發醫療器材。

古人說：「工欲善其事，必先利其器。」對外科系來說，工具的好壞決定手術的流暢度與時間，但很少醫師願意花時間研發這些利器。

在林醫師的身上，我們看到他克服瓶頸的決心與態度，在自體脂肪移植中，發現舊式的脂肪注射針之不足，因而自行研發脂肪注射槍：MAFT-gun，方便工作並降低脂肪中心壞死的可能性。

不僅如此，為了分享至全世界並量產，他發表 MAFT-gun 的論文（目前仍持續發表），獲得台灣、日本、中國、歐洲、美國等市場的專利，除此之外，也親自舉辦大小場的演講來推廣。然而，他也坦言，將心中的藍圖逐步實現，要非常感謝老婆背後實質（投入大量資金）與精神的支持，使他擴展人生的視野，從醫師到醫療器材，也豐富他開業醫的生涯，從開刀到手術教育。

從院長到高壓氧艙專家

蔡啟聖醫師，為一般外科、神經外科、高壓氧專科醫師，自謙個性愛好自由，但對於有興趣之事卻是非常執著。

對於高壓氧的投入，是在某次詢問廠商高壓氧規格時，秉持著「工欲善其事，必先利其器」的概念，覺得儀器製作的難度不高，希望能做出高品質，因而決定投入研發，也認定即便失敗還有「醫師」這個職業。

由於台灣市場小，以及深知美國人的特質，很短的時間轉戰美國的市場，靠著深厚的醫學知識，以及有計畫性的在美國藥物食品管理局取得上市及醫療使用許可，然而困難重重，有很長時間處在營業額虧損、龐大開銷的支出、診所員工薪水付半薪等。

然而，蔡醫師很感念太太背後實質的支持與資深員工的信任，一起走過這段艱辛的路，直到 2005 年憑藉其專業技術，得到美國學會肯定，以自有品牌「PAHI」打入美國市場，在 2009 年銷售量大增，創下一億多的營業額，穩坐美國市占第二，加拿大市占第一的高壓氧艙國際品牌。

偏僻診所如何門庭若市

林禹喬醫師，考量到獨立創業的支出過多，以及有家庭考量不願過著 18 診的生活，而與志同道合的耳鼻喉科醫師一起經營聯合診所的家醫科醫師。

林醫師發現到診所的位置極其偏僻（台北市士林區的社子島），為了增加診所的能見度與曝光度，他走訪附近的衛生所、學校，拜訪里長，以及舉辦健康議題的講座與義診等方式吸引民眾。

除此之外，深入了解在地人的需求（居民多以藍領階級與老人居多），提供慢性病的篩檢服務與治療與增設合適的儀器設備（例如：超音波），並以家庭為單位做全方面照護。

最後，林醫師強調，診所的永續經營需要團隊的合作。而團隊的合作是建立在對的人與可溝通的特質上，寧可爭吵化解矛盾而不要有假象的和諧。

善用專長，多元化經營。

楊博因醫師，是位經營聯合診所的中醫師，在健保總額極低、就醫率不及西醫的台灣市場競爭下，他的病患人數經常爆滿，他的經營模式是採取小眾市場（喜歡針灸、吃中藥的族群），提升 CP 值（門診量約 3 成採取預約制，以分流病患，也將時間的運用提升）。

在診所的運作上，將任務分工庫存管理以提高效率，員工管理以避免過耗，財務管理以建立流程為主。

在醫病溝通方面，以找準需要、因人設事（根據病患的特質給予不同方式的衛教）、給進度條（告知病患病程治療的進展，強化病患對治療的信心）為主；在員工管理方面，以保留餘裕、正確激勵、協同成長方面著手。

最後，楊醫師也透露，對於小眾市場族群的選擇，主因是他的針灸疼痛度不高，連小孩都可以灸。

高品質高競爭力，戰勝紅海。

葉時孟醫師，形容自己成立高品質洗腎中心，如同聖經的故事「出埃及記」，醫院（埃及）待不下，所以要過紅海（踏入診所）。

葉醫師回顧過去，提供以下的觀點：

• 資金（1000 – 1500 萬）與開銷的分析（預計每月燒 25 萬)
• 準備診所的須知（地點的選擇、100 坪數容納 30 床、法規。）
• 分析病患流入（診所設備、醫護人員的專業素質、地緣與來自周邊或網路的連結）與流出（意外事故、腫瘤、工作搬家）
• 感染預防的策略（以流感疫苗與肺炎桿菌疫苗為主，以低價方式鼓勵病患施打，積極追蹤）
• 管理血管穿刺小組（註記難打的給資深護理人員）。

之後他盡力而為，打拼至今而有精彩的成績。

打造值得信賴的專業團隊

黃子玶醫師，在場講者中唯一的女性中醫師，主打「令人信賴的親子中醫診所」，曾經以為自己會一直留在醫院，直到孩子的期待（母親更多的陪伴）、深感醫院的僵化，決定走出醫院，打造屬於自己的診所。

黃醫師發現到診所的功用極大，可以是母親共助會，與志同道合的、同為人母的學妹們 share 診量，有更多的時間陪伴小孩，也可以從事較多樣化的教學活動（例如：經營網站、部落格等)，也透過網路，增加跨界的可能性。自己的使命感也隨之增加，如同學校的校長，不再像是醫院的員工聽命行事。

自費從此自由

張東曜醫師，說話的節奏如同網路影片分析者「古阿莫式」般的掃射，分享他走出醫院的心路歷程。

他主張「自由醫療」，而醫療的關鍵在於特色，以提供專業的服務。他分享在婦產科訓練期間，對胎兒醫學產生極大的興趣，卻發現當時台灣對於此塊的 knowledge（胎兒超音波）著實不足，毅然遠赴美國學習，攻取碩士。

回國後重返醫院，發現外界的極大需求，然而由於醫院組織的僵化，迫使他走出醫院邁向診所的創立「台兒診所」，在早期健保的籠罩下，提供自費影像服務與優質專業服務。

診所、食堂、健身房

講座最後一位的講者，陳宏麟醫師，曾以為會一輩子待在埔里衛生所的醫師，因為看到不足為外人道的社會現實面，還是決定自行開業。

2011 年在埔里設立屬於自己的診所，逐步找到慢性病作為切入點，並擴張，即便目前背負 900 萬的貸款，仍是甘之如飴。

在診所，他主要投入在慢性病防治早期的介入，對於腎臟功能、胰臟功能與血管控制越早介入越佳；在慢性病的管理方面，他自詡當個好領導者而非老闆。

檢驗部分，強調糖化血色素、空腹血脂、眼底檢查與微量尿蛋白。在技巧上，他設立病友支持團體、醫病共決機制（醫師、營養師、病人）、成立病友專家訓練營、代言適合的血糖機等，以強化民眾對於慢性病的認識。

另外，診所也設立食堂與健康管理中心，營養師藉由活動來介紹適合慢性病病患攝取的飲食，護理人員帶入有氧運動，幫助病患達到血糖控制的目的。

近期活動